皮下注射方法

此方法适合用来打肝素。

现在的肝素都是预灌针剂,药水已经提前预装在针管里。

打之前做好准备工作,清洗双手是很有必要的,准备好消毒酒精棉,医用棉签。

第一步,用酒精棉将注射的区域(腹部)消毒,从注射点由里向外圈状消毒。

第二步,用左手的食指和拇指,捏起肚皮,形成褶皱,并全程保持这个姿势,直到注射完成。

第三步,用右手的拇指和中指拿着针管,无名指辅助,针头垂直注射捏起的皮肤。

第四步,用右手的食指缓慢推药,以30s的速度匀速推完。

第五步,推完药水,停留5s,此时左手维持捏住皮肤状态,右手保持手推注射器,拨出针头。

第六步,用棉签按压皮肤上的针眼2-3min。结束。

皮下注射位置的选择。理论上身体上皮肤可以捏起来的地方都可以注射,但目前公认最好的注射位置是在肚子上,腹部区域皮下组织层较厚,可降低药液外渗风险,所含神经纤维较少,痛感相对较轻。以肚脐为圆心,肚脐上下5cm,左右10cm都可以注射(避开脐周3cm),两次注射点应间隔2cm以上。

注射前无需将针管里的空气排出。预灌针剂里面留有0.1ml的气泡,说明书上也明确指出无需将空气排出,注射之前将气泡轻弹至针管底部。

针头可以完全插入皮肤。这也是说明书上要求的。我量了下针头的长度是12mm,我查了资料,亚洲人正常的腹部皮肤厚度为2.47mm,皮下脂肪厚度为12.14mm。所以无需担心会扎到什么。如果体脂含量低的人可以将针头适当预留一些,以防刺到肌肉层,增加疼痛。

推药时间和停留时长是争议最大的。

翻阅众多医学文献有说推药10s停留10s的、推药45s的停留5s的、也有推药20s停留10s的。但大多数临床报告都推荐推药10s停留10s,因为考虑到医护人员的时间,也有患者疼痛的考虑。因为是自己打,所以时间对我不是问题,经过自己多次试验,我选择了以30s的速度推药,然后停留5s。这样综合下来,疼痛指数和出血率是最小的。

快速扎针、快速拔针、缓慢推药是减轻疼痛的关键,通过多次练习,我已经可以稳定地控制以30s匀速地将药水推完。

以上是我看了N多文献和视频,并结合自己的实践总结的方法。当我第一次拿着针头要扎进肉的时候,还是有点手抖,需要做一番心理建设。